FISIOTERAPIA EN LA UCI. TEORÍA, EXPERIENCIA Y EVIDENCIADESCRIPCIÓN GENERAL

Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia, es un libro de consulta creado para resolver de manera didáctica y ágil muchas situaciones comunes, y a veces sorprendentes, en la Unidad de Cuidados Intensivos a las cuales el fisioterapeuta –e incluso otros miembros del equipo multidisciplinario de la UCI– se enfrentan cotidianamente.

Presenta los conceptos más relevantes para motivar una buena práctica fisioterapéutica en los pacientes de la UCI, quizás los sujetos que generan mayores retos clínicos. Sin duda alguna, servirá de apoyo en la toma de decisiones, en la elección de la mejor intervención sustentada en la evidencia, en la revalidación del juicio clínico y, muy probablemente, será la base para la construcción de la plataforma conceptual que permitirá afianzar al fisioterapeuta como un profesional esencial en el manejo del paciente crítico.

Se privilegia el diagnóstico fisioterapéutico, consideración esencial en la construcción de la identidad del profesional y clave para fijar el rumbo en múltiples situaciones en las que está indicada la Fisioterapia.

Al igual que otras obras del mismo autor, la presente está escrita con evidente pasión por su disciplina, condición que le otorga valor adicional; siguiendo a Hegel: Nada grande se ha hecho en el mundo sin una gran pasión.

Está conformado por cuarenta capítulos agrupados en ocho partes, a los que se suman seis apéndices enfocados en el manejo de electrolitos (potasio, sodio, calcio, magnesio, fósforo y cloro): Plataforma conceptual Prácticas seguras de la Fisioterapia en UCI Rol de la Fisioterapia en patología pulmonar prevalente en UCI Rol de la Fisioterapia en patología cardiovascular prevalente en UCI Rol de la Fisioterapia en patologías neuromuscular y musculoesquelética prevalentes en UCI Rol de la Fisioterapia en situaciones quirúrgicas prevalentes en UCI Rol de la Fisioterapia en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa Tópicos esenciales para la práctica fisioterapéutica en UCI.

DIRIGIDO A: Fisioterapeutas, y profesionales de las unidades de cuidados intensivos, estudiantes de ciencias de la salud.

TABLA DE CONTENDO

CAPÍTULO 1
El diagnóstico fisioterapéutico según la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y la salud – CIF Clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías – CIDDM Clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud – CIF Casos clínicos relacionados con el paciente en UCI Referencias

 CAPÍTULO 2
El diagnóstico fisioterapéutico según la APTA (American Physical Therapy Association) Modelo de discapacidad Integración de estrategias de prevención y bienestar a la intervención fisioterapéutica Modelo de gestión paciente/cliente Casos clínicos relacionados con el paciente en UCI Caso clínico Comentario Crítica al diagnóstico fisioterapéutico en UCI Referencias

CAPÍTULO 3
Fisioterapia basada en la evidencia Recursos de búsqueda Niveles de evidencia y grados de recomendación Búsqueda de la evidencia Tipos de estudio ¿Existe la fisioterapia basada en la evidencia? Barreras para la PBE – FBE Referencias

CAPÍTULO 4
Fisioterapia en UCI Aproximación diagnóstica y abordaje terapéutico Antecedentes Fisioterapia en la UCI, más allá de la Terapia Respiratoria Modalidades de ayuda para la Fisioterapia en la UCI Instrumentos y test utilizados para la Fisioterapia en la UCI Referencias   Segunda Parte Prácticas seguras de la Fisioterapia en UCI

 CAPÍTULO 5
Seguridad del paciente en la práctica de la Fisioterapia en UCI Definiciones Causas Reporte y notificación del EA El evento adverso en la intervención de la Fisioterapia en UCI Prácticas seguras en la intervención de Fisioterapia en UCI Referencias

 CAPÍTULO 6
Prácticas seguras en Neumonía Asociada al Ventilador Factores de riesgo para la NAV Fisioterapia y neumonía asociada al ventilador Referencias

CAPÍTULO 7
Prácticas seguras en extubación no programada Definición Discusión Intervención de Fisioterapia para prevenir la ENP Conclusiones Referencias

CAPÍTULO 8
Prácticas seguras en prevención e intervención en la atelectasia ¿Es la atelectasia una complicación o un evento adverso? Intervención fisioterapéutica Tratamiento de la atelectasia durante la ventilación mecánica Prevención y tratamiento de la atelectasia durante la ventilación espontánea Referencias

 CAPÍTULO 9
Prácticas seguras en Ventilación Mecánica Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica Barotrauma Volutrauma Atelectrauma Biotrauma Estrategias de ventilación con protección pulmonar Oxígeno seguro Referencias

 CAPÍTULO 10
Prácticas seguras en la intervención de Fisioterapia en los dominios neuromuscular, musculoesquelético e integumentario Prácticas seguras en la intervención de  Fisioterapia en los dominios neuromuscular y musculoesquelético Restricciones de la movilidad en UCI Prácticas seguras en la intervención de Fisioterapia en el dominio integumentario Referencias

CAPÍTULO 11
Bioseguridad Generalidades Sistema de precauciones universales Reglas básicas de bioseguridad en Fisioterapia Precauciones estándar Precauciones adicionales Factores que influyen en el riesgo de infección en el personal de la salud Mecanismos de transmisión Referencias   Tercera Parte Rol de la Fisioterapia en patología pulmonar prevalente en UCI

 CAPÍTULO 12
Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA) Definición Fisiopatología Mediadores bioquímicos Cambios fisiopatológicos Causas Diagnóstico Curso natural La tomografía axial computarizada y el concepto de pulmón de bebé (baby lung) El concepto del pulmón esponja Intervención fisioterapéutica PEEP óptima ¿PEEP alta o PEEP baja? Referencias

CAPÍTULO 13
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica – EPOC Definición Diagnóstico Clasificación Etiopatogenia y fisiopatología Intervención fisioterapéutica en la EPOC estable EPOC exacerbada Valoración fisioterapéutica inicial de la epoc exacerbada Intervención fisioterapéutica en la función respiratoria Referencias

CAPÍTULO 14
Neumonía Adquirida en la Comunidad Definición Clasificación Diagnóstico Etiología Intervención fisioterapéutica en la NAC en UCI Referencias

 CAPÍTULO 15
Asma Definición Clasificación Etiología Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento Asma en la UCI Referencias

 CAPÍTULO 16
Ocupación pleural La pleura Mecanismos de producción del derrame pleural Clasificación Fundamentos para la intervención fisioterapéutica en el DP Neumotórax Fundamentos para la intervención fisioterapéutica en el neumotórax Tratamiento de la ocupación pleural Pulmón atrapado Implicaciones de la ocupación pleural en la ventilación mecánica Intervención fisioterapéutica Referencias
 CAPÍTULO 17
Contusión pulmonar Definición Consecuencias Diagnóstico Tratamiento Referencias Anexo 1 IIS – Injury Severity Score Ejemplo de cálculo de ISS a partir del AIS IIS – Injury Severity Score

 CAPÍTULO 18
Tórax inestable Definición Consecuencias Diagnóstico Tratamiento Referencias

CAPÍTULO 19
Fístula broncopleural Definición Clasificación Diagnóstico Tratamiento Referencias   Cuarta Parte Rol de la Fisioterapia en patología cardiovascular prevalente en UCI

 CAPÍTULO 20
Shock Definición Tipos de choque Fundamentos para la aproximación fisioterapéutica Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 21
Edema pulmonar cardiogénico Definición Clasificación Mecanismos de producción Cuadro clínico y diagnóstico Rol de la Fisioterapia en el manejo del EAP cardiogénico Referencias

 CAPÍTULO 22
Rol de la Fisioterapia en el Síndrome Coronario Agudo (SCA) en UCI Definición Clasificación Diagnóstico Fisiopatología básica Mortalidad Rol de la Fisioterapia en el SCA Referencias

 CAPÍTULO 23
Rol de la Fisioterapia en el tromboembolismo pulmonar en UCI Definición Clasificación Factores predisponentes Cuadro clínico Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento Rol de la Fisioterapia Referencias   Quinta Parte Rol de la Fisioterapia en patología neuromuscular y musculoesquelética prevalente en UCI

 CAPÍTULO 24
Rol de la Fisioterapia en el traumatismo craneoencefálico en UCI Definición Clasificación El concepto de presión intracraneana Fisiopatología Diagnóstico Intervención fisioterapéutica Tratamiento Referencias

 CAPÍTULO 25
Rol de la Fisioterapia en la enfermedad cerebrovascular en UCI Definición Tipos de ECV Factores predisponentes Fisiopatología básica Cuadro clínico y diagnóstico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 26
Rol de la Fisioterapia en el síndrome de Guillain Barré en UCI Aspectos generales Fisiopatología Cuadro clínico y diagnóstico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 27
Rol de la Fisioterapia en polineuropatía y miopatía en UCI Definiciones Polineuropatía del Paciente Crítico (PPC) Diagnóstico fisioterapéutico en la PPC Intervencion fisioterapéutica en la PPC Miopatía del Paciente Crítico (MPC) Diagnóstico fisioterapéutico en la MPC Intervencion fisioterapéutica en la MPC Referencias

CAPÍTULO 28
Rol de la Fisioterapia en miastenia gravis y esclerosis lateral amiotrófica en UCI Aspectos generales Miastenia gravis (MG) Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 29
Rol de la Fisioterapia en el síndrome de desacondicionamiento físico en UCI Definición Consideraciones generales Efectos Recuerdo fisiológico Fisiopatología Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica en el SDF Intervención fisioterapéutica básica Intervención en cama Intervención en sedestación Intervención en bipedestación Estimulación eléctrica Seguridad durante la intervención Referencias

 CAPÍTULO 30
Nutrición y función muscular en UCI Rol de la Fisioterapia Definiciones Consecuencias Referencias

 CAPÍTULO 31
Sepsis y función muscular en UCI Rol de la Fisioterapia Consecuencias de la sepsis sobre la función muscular Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 32
Disfunción diafragmática asociada a la Ventilación Mecánica Diagnóstico fisioterapéutico Tratamiento Intervención fisioterapéutica Referencias   Sexta Parte Rol de la Fisioterapia en situaciones quirúrgica prevalentes en UCI

CAPÍTULO 33
Fisioterapia en el paciente postcirugía abdominal en UCI Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias

CAPÍTULO 34
Fisioterapia en el paciente postcirugía torácica no cardíaca en UCI Indicaciones de cirugía torácica Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias

 CAPÍTULO 35
Fisioterapia en el paciente postcirugía cardíaca en UCI Diagnóstico fisioterapéutico Intervención fisioterapéutica Referencias   Séptima Parte Rol de Fisioterapia en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa

CAPÍTULO 36
Fisioterapia en el paciente intoxicado con inhibidores de la colinesterasa en UCI Mecanismo de acción Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Intervención fisioterapéutica Referencias   Octava Parte Tópicos esenciales para la práctica Fisioterapéutica en la UCI

 CAPÍTULO 37
Lo esencial en Ventilación Mecánica Modos de ventilación Modos convencionales de ventilación Modos no convencionales de ventilación Ventilación con doble nivel de presión Variables de control Variables de fase Presiones y distensibilidad durante la VM Efectos de la presión positiva Patrones de presión Parámetros de inicio de la ventilación mecánica Estrategias para mejorar la ventilación Estrategias para mejorar la oxigenación Monitoreo de la ventilación mecánica Monitoreo con curvas Monitoreo con bucles Retirada del ventilador Ventilación mecánica no invasiva (VNI) Elección del equipo Selección del modo ventilatorio Duración del tratamiento Referencias

 CAPÍTULO 38
Lo esencial en equilibrio ácido básico Regulación de los ácidos orgánicos Regulación de las bases orgánicas Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria Acidosis metabólica Alcalosis metabólica Modelo de Siggaard-Andersen Teoría de Stewart Lecturas recomendadas

 CAPÍTULO 39
Lo esencial en oximetría venosa Hipoxia Referencias

 CAPÍTULO 40
Lo esencial en hipoxemia Diagnóstico Tratamiento Índices de oxigenación Índice arterioalveolar de oxígeno (IAaO2) Relación PaO2/FIO2 Índice de oxigenación (IO) Referencias   Novena Parte Apéndices   Apéndice 1 Potasio Apéndice 2 Sodio Apéndice 3 Calcio Apéndice 4 Magnesio Apéndice 5 Fósforo Apéndice 6 Cloro Índice analítico